784、自免脑(1 / 2)

疾病能改变人的命运,而陈俊又能改变大部分疾病的命运,所以,医生真的是一个很高尚的职业。

陈俊给这名女研究生患者,安排了脑脊液及血清的自免脑抗体检测,测试结果显示,患者的自免脑抗体滴度(NMDAR抗体的浓度)达到1:1000,这个检查结果所有人都吓了一跳!

陈俊说道:“这是我们接诊过的抗体比例最高的病人之一,如果是病毒感染引发的自身免疫性脑炎都不会导致这么高的滴度,我们高度怀疑是由肿瘤引起的。”

“肿瘤?”患者男朋友吃了一惊!至于患者,一直浑浑噩噩,已经意识不到这种疾病的可怕。

不过,只要能找到病因,以陈俊的手段,未必不能根治,所以,患者男朋友还是抱着一丝希望的。他可是知道,陈俊曾治好了不少肿瘤患者。

明确了病因,接下来就是要探明肿瘤的真正位置,可是要在全身那么多部位,病灶该从何查起呢?

陈俊琢磨之后,就对这名女研究生患者做了全身的肿瘤探查。

值得一提的是,在住院过程中,患者的口水分泌量大的惊人,一天能够达到十几瓶矿泉水的容量,由于口水分泌过多,堵塞气道,患者一度住进了ICU。

很明显,患者大脑控制唾液腺分泌的部位受到了影响,如果堵塞气道,病人的生命就要受到威胁。

陈俊和科室的同事们一刻不停地对患者的病例进行分析探讨,并联系肌张力障碍专科的一名副主任医师,专门过来,对患者进行了肉毒素唾液腺注射抑制口水分泌。

很快,患者的口水分泌量明显减少,但肿瘤探查刻不容缓!

最终,经过全身筛查,居然在患者的卵巢左侧检测出一个4*5cm大小的畸胎瘤!

所谓畸胎瘤,是卵巢生殖细胞瘤中常见的一种,来源于生殖细胞,可含有多种成分,包括皮肤、毛发、牙齿、脑组织、骨骼组等。而患者卵巢左侧检查出的就是一个包含牙齿组织的畸胎瘤。

刺激了免疫系统产生抗体从而导致精神功能障碍的“元凶”是畸胎瘤吗?

面对这样的结果,陈俊其实并不是很满意。因为,患者的抗体滴度实在很高,如果只是长在一侧的这样一个类似牙齿组织的畸胎瘤,并不足以对大脑中枢神经产生如此严重的影响。

于是,陈俊联系了妇科的周佳莹医生,让他的莹姐帮忙,对患者使用腹腔镜探查右侧的卵巢,探查发现,在患者右侧的卵巢上也长有一个呈脑组织形态的畸胎瘤!这下子真正的病灶找到了!

陈俊表示,很可能是卵巢右侧这个类似脑组织的畸胎瘤,导致患者身体产生某种抗体来打击畸胎瘤,而在打击过程中,抗体也对正常的脑组织产生了伤害,导致她下丘脑功能紊乱,出现体温异常升高,口水过度分泌等症状,和一系列神经功能和精神障碍。

周佳莹也啧啧称奇,这卵巢中长一个“脑组织”,即便是她,这么多年也几乎从未见过。

既然明确了病因,要彻底根治“自免脑”就要切除卵巢两侧的畸胎瘤,抑制身体不断产生新的抗体伤害正常的脑组织。

患者的妈妈也闻讯从老家赶来,家里的老奶奶则暂时托付给邻居照顾几天。当然,短时间照顾几天没问题,时间长了,邻居肯定不愿意。

两日后,一切准备就绪,什么术前检查,签字啊什么的,统统搞好了,手术正式进行,在手术前,患者的男朋友偷偷过来找陈俊,问道:“陈医生,能不能将我女朋友的卵巢保住,我们还这么年轻,将来也还想要孩子。”

陈俊点点头,表示,自己一定会尽力的。这个手术,不是在神经内科做,因为神经内科也不具备这样的手术条件。所以,是在妇科的手术室进行,由副主任医师周佳莹主刀,陈俊在一旁协助。

妇科手术室毕竟是周佳莹的地盘,陈俊以前也在这边工作过,人头也熟。

最终,手术十分顺利地完成,女孩两侧卵巢附近生长的畸胎瘤得以切除并保住了卵巢。

畸胎瘤切除之后,患者继续用药,大约两周之后,她的症状逐渐好转:不仅体温降了下来,意识也逐渐清醒,又和男朋友恢复了往日的甜蜜恩爱。

出院时,女孩的自免脑抗体滴度降到了1:32,相信,等过些天来复查的时候,这个指标肯定能降到很低,恢复正常基本是没问题的。

他们向陈俊道谢,患者男朋友说道:“这次多亏了陈医生还有周医生。经过这次变故,我也更加珍惜我女朋友了,嗯,我们打算年底就结婚,到时候你们一定要来参加我们的婚礼啊!对了,千万别随礼金,人到我们就相当荣耀了!”

对方虽然说是这么说,但若是陈俊和周佳莹真去的话,礼金或者礼物肯定不能少。陈俊也不是缺那点钱的人。空手去参加别人婚礼,怎么都说不过去。

事实上,“自免脑”很容易误诊,诊断时要非常谨慎小心。

“自免脑”就是自身免疫性脑炎,主要是当人体感染了病毒或是患肿瘤时,免疫系统会产生抗体,毒杀入侵的病毒或是肿瘤,但同时免疫抗体也可能会毒杀自身的中枢神经或脑组织,从而使人出现神经功能和精神障碍。自身免疫性脑炎的主要症状包括认知障碍、精神行为的异常、癫痫的发作、言语的障碍等。

陈俊还在神经内科看到过这样的病例,说是有一个女患者,得了这种病,还主动嘴对嘴亲医生,而那个给她诊病的医生还是一个女的。

此外,还有模仿各种奇怪行为等精神和行为异常的症状。

不过,“自免脑”可以根治的,如果由肿瘤引发,通过手术及时切除肿瘤即可;如果由病毒引发,即通过对症的药物治疗和抗体清除方式进行治疗。

由于“自免脑”临床表现不特异,很容易被忽视或是误认为是普通脑炎或是精神病进行诊治,人们过去认为的“神经病”“精神障碍”“情绪类疾病”等表现,很可能是源于“自免脑”病,如果没有找到正确的病根,反而会耽误病情,造成患者极度痛苦。

……