胆囊切除术是胆道外科常用的手术。分顺行性(由胆囊管开始)切除和逆行性(由胆囊底部开始)切除两种。

胆囊切除术分顺行性(由胆囊管开始)切除和逆行性(由胆囊底部开始)切除两种。顺行性胆囊切除，出血较少，手术简便，应优先采用。但在炎症严重，胆囊与周围器官紧密粘连，不易显露胆囊管及胆囊动脉时，则以采用逆行性切除法为宜。有时则需两者结合进行。

胆囊位于腹部的右侧，肝脏的下面。胆囊储存和浓缩肝脏产生的胆汁，并把胆汁输送到十二指肠，帮助脂肪消化。胆汁从胆囊经胆囊管及胆总管排入十二指肠内。

指征通常包括：胆总管触到结石，曾有梗阻性黄疸史，胆总管显著扩张或术中造影显示胆管有结石。

这个手术通常采用硬膜外麻醉或全麻。大致步骤如下：

右侧肋缘下斜切口或右侧经腹直肌切口……

探查……

切除胆囊有两种方法，即顺行性切除法，是由胆囊管开始，由下向上剥离胆囊；逆行性切除法，如胆囊颈部粘连较重，周围结构不清，则从胆囊底部先将胆囊由胆囊床剥除后，再处理胆囊管……

关闭腹腔……

最终，陈俊从小胖的胆囊里取出了密密麻麻足足一百三十一颗胆结石，如珍珠奶茶里的珍珠一般，远超之前的预估。

放在不锈钢盘子里，将小胖的爸爸妈妈都给惊呆了！

这对父母目瞪口呆，半晌都说不出话来。

良久，小胖的父亲才喃喃问陈俊：“陈医生，这……这到底是怎么回事啊？我儿子为什么会得这种‘怪病’？我们从小也没有亏待他啊！我们平生也不做坏事啊！这贼老天！”

陈俊微微叹了一口气，说道：“临床发现，儿童和青少年的胆石病发病率越来越高，其实，很多孩子的胆结石是‘作’出来的，事实上，胆囊是个娇气的家伙，吃得太多，或者不吃，都会对它造成伤害。

之前，我曾询问你们孩子的饮食习惯，你们说他最爱吃炸鸡，每天几乎无炸鸡不欢，还爱喝饮料，当听到这句话的时候，我心里其实就差不多有数了！没错，您家孩子，就是吃炸鸡吃出来的这么多胆结石！”

“什么？”

小胖的父母再一次惊呆！万万没有想到，竟然是因为可恶的炸鸡？早知道，我就……

可惜，生活没有早知道，也没有如果。

“是我们当父母的害了他啊！”小胖的父亲很懊悔。

陈俊安慰道：“幸好及时救治，又不是什么大病绝症之类的，没必要太过懊悔，以后多注意就行了，毕竟，我们人类是向前看的！”

“嗯嗯，以后我们一定管教好他，绝不让他再吃垃圾食品！”小胖的爸爸妈妈有自信，主要是，他们猜测，经此一役，小胖自己肯定也怕了，劝说起来就容易听进去。要不然，再去医院动一刀？

陈俊说道：“其实，像你们家孩子这种情况，除了饮食习惯是罪魁祸首，还可能与家族遗传有关。比如，你们双方家里面，有没有长辈也有这类疾病，因胆结石做胆囊切除手术？”

这样一说，小胖的妈妈忽然想了起来，说道：“是有，他有个姑奶奶就是做过这个手术！您不说我还想不起来。那个姑奶奶也是喜欢吃肉，尤其是红烧肉，每天无肉不欢。”

陈俊点头道：“这就是了。平时爱吃大鱼大肉，喜欢喝饮料，不愿吃粗粮蔬菜，这导致血液中的胆固醇浓度增高，胆囊内胆汁中的胆固醇浓度也随之上升，从而促发了胆结石形成。”

随后，杏林道的记者采访，陈俊又分享了一个以前遇到过的病例，那时候，他还在儿科。

有个小女孩几乎不吃早饭，最终切除了胆囊。

那个小女孩平时的生活作息很不规律，因为学业繁忙，经常晚上熬夜，早上起得晚，就直接去上学，几乎不怎么吃早饭。

有人说，小学生为什么学业忙？唉~，说起这个，整个H城都卷得很，小升初，重点初中，或者相当好的民办初中，都是要摇号，要考试，要面试的。从小就开始内卷，哪里有轻松的童年！

用大人的话说，现在不吃学习的苦，以后就要吃生活的苦！

要是教育不重要，读书不重要，H城这么多天价的学区房是怎么炒起来的？老破小的房子就因为一个学校，能卖出千万高价！某个偏远郊区，原本房价一万出头，就因为某个名校在这里圈了一块地，要办一个分校，然后，房价暴涨三四倍！

那个小女孩从小就被卷，学业极其繁忙，晚上睡得晚，早上起不来，于是总是来不及吃早餐。然后，某一天，她就开始胃痛，尤其是吃过油腻的东西后，胃痛的感觉就更加明显。直到一次剧痛难忍，才跟父母说，父母立刻带她去了附近医院检查，检查发现，她患上了胆囊炎，并且有一个直径2cm的巨大胆结石。

随后，小女孩的父母将小女孩带到省一医儿科来，找到了陈俊，经过陈俊评估，小女孩不符合保胆手术条件，最后，她也只能年纪轻轻就变成了“无胆英雄”。

胆囊，是储存胆汁的工具，在进食后，大脑指挥胆囊收缩，将胆汁排到肠道促进脂肪分解。如果不吃早饭，胆汁长期得不到排空，久而久之，就会引发胆结石形成，就是死水→胆泥→胆结石的过程。长此以往，还会有胆囊恶变的可能。

此外，不爱喝水，加上学习紧张，胃肠道蠕动缓慢，这些因素也不利于胆汁的正常排泄，导致胆汁滞留在胆囊里浓缩变稠而形成结石。

面对镜头，陈俊免不了进行一番医学科普，他介绍，和成年人的胆结石不同，儿童患上胆结石后症状很隐秘，需要细心观察才能发现。

由于平时表现不明显，起初都会被当做肠胃炎治疗，耽误病情。

但事实上，胆囊炎有迹可循，而胆结石也并非不易发现。

首先，区别于普通腹痛，胆结石引发的腹痛位于右上腹，属于阵发性疼痛，一般在吃油腻食物后发生，疼痛常向右肩及背部放射。其次，大多数病人一般在进食后，特别是进油腻食物后，才出现上腹部隐痛、饱胀，伴有打嗝等，常被误诊为胃病。

如果出现了以上这些胆结石症状，一定要及时送医。