说着,就拿起孙阿姨那只受过伤的左手拇指,展示给陈俊看。
陈俊点点头,说道:“可能就是手指被划伤的时候,病菌从这个伤口进入了您老伴的身体,从而引发了脑膜炎。至于是不是,我们先验个血,做个脑脊液检查,一查便知!”
“好的好的,您赶紧安排!”孙阿姨老公急了。同时,也有些相信陈俊,毕竟是省城的大医院,而且是电视上很有名的医生,又说得言之灼灼,有鼻子有眼的,连因为接触猪肉的事情都推断出来了,能不信吗?
来这里,不就是冲着这里的大医生来的吗?
杏林道节目组的那名工作人员立马兴奋了,我去,又是一个比较有噱头的病例,完全可以上节目啊。嗯,得安排人跟踪起来,至于谈协议的事情,稍后再说。因为这个时候,肯定是以治病救人为主。
患者的老公要陪着患者做检查,估计暂时是没有时间接受采访的。
然后,血象报告出来,显示孙阿姨外周血白细胞总数明显增高,为28×109L,中性粒细胞比例上升,出现中毒颗粒及核左移。
然后便是脑脊液检查。这是一个腰穿检查,并不是从头颅穿刺。从腰部穿刺可以测得脑脊液压力,另外,还能将其抽取出来,进行细胞学检查、生化检查等等。
在进行压力检查时,可用手压迫双侧颈静脉,这叫颈静脉压迫试验。具体操作大概是这样的:
用手压迫双侧颈静脉,使颅内静脉系统充血而致颅内压力增高,增高了的压力传达到连接于腰椎穿刺针的压力玻管上,可引起液面的明显升高,放松压迫后液面迅速下降。
当椎管有梗阻时,压迫后液面上升下降缓慢甚或不能。精确测定时,使用血压计气袋缠于颈部,分别充气至2.7-5.3-8kPa(20-40-60mm汞柱),压迫30秒后放松30秒,其间每5秒记录一次压力,并绘制成图。有颅内压力增高或疑有颅内肿物,出血者忌行。
当无梗阻时,脑脊液压力应在颈部加压后15秒左右迅速升至最高点,去压后15秒左右又能迅速降至初压水平;或加压至8kPa(60毫米汞柱)时可升高至4.9kPa(500mm水柱)以上。
部分梗阻时压力上升、下降均缓慢,或上升后不能下降至初压水平;完全梗阻时,则在颈部加压后,测压管脑脊液压力不升或上升极少。
此外还有压腹试验、双针联合穿刺试验等等,就不一一介绍了。
……
腰穿结果提示,孙阿姨的脑积液像“米汤一样又白又浑浊”,为化脓性脑膜炎的表现,此外,颅内压增高,白细胞数明显升高,蛋白增高,糖和氯化物明显降低。后面的几项都属于生化检查范畴。有很重要的参考价值。
另外,正常人的脑脊液是无色透明的,新生儿脑脊液(因含有胆红素)、陈旧出血或蛋白含量过高时,脑脊液可呈黄色。
但是浑浊,呈乳白色,或者绿色,那就绝对是细菌性脑膜炎。
光凭这些报告,就足以确诊,孙阿姨确实患的是猪链球菌脑膜炎!
很多人都对陈俊佩服不已,心说陈医生咋就这么厉害呢?在检查未做之前,就考虑这个病了,然后报告结果一出来,果然如此!“鬼神莫测俊哥哥”果真名不虚传!
收获一大波崇拜值!
其中,周诗语、姜妍儿等都提供了崇拜值的。
尤其是周诗语,美目涟涟,对陈俊的欣赏越来越不加掩饰了。
孙阿姨被收治入院,开始进行治疗,只是,孙阿姨老公还是有些不明白,为什么脑膜炎会损害听力?这搞的耳朵都听不见了呢!
陈俊就告诉他,这只是猪链球菌脑膜炎的并发症之一。
猪链球菌脑膜炎虽然死亡率不高,但可怕的是它的后遗症,大约有50%的猪链球菌脑膜炎患者会出现特征性的感音神经性听力损失。
猪链球菌病,是一种由猪链球菌感染人而引起的、人畜共患性疾病,也是人类脑膜炎的病因之一。
生猪饲养人员和屠宰加工人员是易感人群。该病的感染源主要是病死猪,可能病死猪传染给了同类,然后那头猪还未病死,就已经被屠宰,然后被孙阿姨买来,产生接触。
若是这样,可能风险还比较小,但是,她又带伤工作,这就导致她感染了猪链球菌。
病原学检查也在同步进行,只是,细菌鉴定结果没有这么快出来。但基本上是这个细菌无疑。
猪链球菌病,世界动物卫生组织将其列为B类疫病,而我国将其列为二类动物疫病。
这种病菌,在猪中有较高的流行性。在人间(即人与人之间),传染猪链球菌脑膜炎的患者却并不多见。
据相关文献报道,自1968年发现第1例人患猪链球菌脑膜炎至今,全球仅报告450例,而中国就收治了200多例。
为什么中国这么多呢?因为中国是一个吃货国家,而且喜欢吃猪肉。猪肉在中国人的肉类食物中,几乎占据了大半江山。
另外值得一提的是,人类对猪链球菌普遍易感,感染初期不易被发现和识别,到医院诊断时一般病情已经较为严重。所以,此病应当引起人们的注意。